1 PERGUNTA 4 PERITO | A ciência vence o câncer? | ‘Pode entrar em um processo de doença crônica’

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O câncer é a causa mais comum de morte após a doença cardíaca no mundo. De acordo com as estatísticas da Organização Mundial da Saúde (OMS) para 2020, uma em cada cinco pessoas será diagnosticada com câncer durante a vida. Ao mesmo tempo, prevê-se que haverá aproximadamente 28,4 milhões de novos casos de câncer em todo o mundo em 2040. Mesmo quando o número é tão alto, todo desenvolvimento importante é esperançoso para os pacientes e seus familiares. Nos últimos dias, muitos desenvolvimentos novos e promissores relacionados ao câncer foram anunciados.

  • A vacina desenvolvida pela empresa BioNTech contra o câncer de pâncreas eliminou o câncer em metade dos 16 pacientes.
  • Células T próprias de um paciente com câncer pancreático que tinha metástase para os pulmões foram dadas ao paciente. Como resultado, uma melhora significativa foi alcançada em tumores e metástases.
  • Em 12 pacientes com câncer colorretal, os tumores desapareceram completamente com o dostarlimab, um anticorpo monoclonal.
  • O medicamento experimental usado em um tipo de câncer de mama difícil de tratar (HER2-Low) mostrou resultados positivos em interromper o crescimento do tumor e prolongar a vida em comparação com a quimioterapia padrão.

Esses desenvolvimentos em poucas semanas trouxeram uma pergunta à mente: A CIÊNCIA VENCE O CÂNCER?

Os 4 especialistas que consultamos concordam que os desenvolvimentos recentes são muito promissores na luta contra o câncer.

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‘CÂNCER PODE SE TRANSFORMAR EM DOENÇA CRÔNICA’

Presidente da Sociedade Turca de Oncologia de Radiação Prof. Dr. Gokhan Ozyigit: Na década de 1990, quando surgiram notícias tão rápidas sobre o câncer, os especialistas costumavam olhar os detalhes da pesquisa e fazer comentários com algumas abstenções ou um ponto de vista pessimista como “Eu me pergunto em qual animal experimental curamos o câncer hoje”. No entanto, no ponto em que chegamos, acredito que a luz no fim do túnel está começando a aparecer lentamente em muitos tipos de câncer.. As estatísticas de câncer que já temos suportam esta tese.

É uma estatística notável que, entre 1990 e 2020, as mortes relacionadas ao câncer diminuíram 30% em paralelo com os desenvolvimentos no diagnóstico e tratamento. Acho que o desenvolvimento mais importante aqui é a decodificação dos códigos genéticos dos processos que levam ao câncer. Desta forma, a descoberta de novos medicamentos inteligentes direcionados às células cancerígenas, que alcançou um sucesso significativo em muitos pacientes hoje, foi alcançada.

— Um desenvolvimento muito mais crítico e vital é a descoberta da importância do sistema imunológico no câncer. Foi assim que a imunoterapia e as vacinas contra o câncer, que nos dão esperança, foram encontradas nestas notícias.

1 PERGUNTA 4 PERITO |  A ciência vence o câncer |  Pode entrar em um processo de doença crônica

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— Agora somos capazes de realizar tratamentos pontuais em oncologia de radiação, tratamentos direcionados com muito mais precisão. Inclusive, realizamos esses tratamentos com grande sucesso em grupos de pacientes selecionados, mesmo nos casos em que o câncer se espalhou muito, ou seja, metastatizou.

— No entanto, apesar de todos esses desenvolvimentos positivos, não podemos deduzir que a raiz do câncer esteja completamente erradicada no período atual. No entanto, se os desenvolvimentos científicos continuarem nesse ritmo, parece que será possível colocar a maior parte do câncer em um processo de doença crônica em meados do século XXI.. Já em alguns tipos de câncer, esse processo de cronificação vem sendo realizado com os tratamentos atuais.

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Acredito que estamos nos aproximando de um final feliz no tratamento do câncer, que é descrito como a praga do nosso tempo, assim como a ciência encontrou curas para doenças como a praga que devastou o mundo durante séculos.

Um novo medicamento mostrou resultados notáveis ​​contra o câncer retal em um estudo em pequena escala publicado no The New England Journal of Medicine. De acordo com os resultados do estudo, os tumores desapareceram sem efeitos colaterais em cada um dos 12 pacientes com câncer retal tratados com o anticorpo monoclonal chamado dostarlimab. Mesmo 6 meses após o tratamento, nenhum dos 12 pacientes apresentou evidências de tumores em seus retos. Embora os pesquisadores do câncer tenham dito que esta foi a primeira vez na história do câncer, eles concordaram que os resultados deveriam ser replicados em estudos maiores.

‘NÃO UMA ÚNICA DROGA MILAGRE AINDA’

Especialista em Radiologia Oncológica Prof. Dr. Ugur Selek: Pode não haver fim para o câncer, mas meu palpite é que, em um futuro próximo, muitos tipos de câncer sairão da nossa agenda como um problema menos mortal e crônico, assim como o diabetes.

— No passado, não sabíamos o que causava essa diferença quando tínhamos uma resposta muito boa aos tratamentos padrão de diferentes tipos de câncer ou quando não conseguíamos obter a resposta que queríamos. Na luta contra o câncer, usamos técnicas de quimioterapia ou radioterapia bidimensional, o que fazíamos sem um alvo especial. Como visto nesses estudos inovadores relatados nos últimos meses, imunoterapias, onde podemos ajustar as células imunes do corpo contra o câncer, drogas direcionadas produzidas pela seleção de proteínas especiais no tumor, vacinas desenvolvidas contra tumores, defesas genéticas obtidas pelo treinamento das células de defesa do corpo, embora nem todos os cânceres. O número de pacientes com os quais podemos obter uma boa resposta em um grupo significativo de cânceres está aumentando.

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— Além disso, as aplicações atuais de radioterapia são aplicadas como tratamentos mais seletivos, mais precisos, focados e racionais que protegem os tecidos normais, mas destroem o tecido tumoral. Nossos pacientes se beneficiarão mais dessas abordagens de drogas inteligentes quando pudermos oferecer alvos claros para o alvo do tumor e o sistema imunológico de defesa do corpo. Assim, poderemos oferecer o local da cirurgia, radioterapia e terapia medicamentosa aos nossos pacientes, que são mais seletivos e mais propensos a se beneficiar, com grandes expectativas de atuação conjunta.

— Embora seja importante saber que não existe um único medicamento milagroso para a luta contra o câncer, podemos dizer que mais de nossos pacientes são curados com novos alvos inteligentes que não conhecíamos antes. Nesta luta, como médicos de oncologia cirúrgica, oncologia médica e oncologia de radiação, ambos monitoramos cada novo desenvolvimento e determinamos tratamentos especiais para cada um de nossos pacientes, trocando ideias para aplicações em favor de nossos pacientes.

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A BioNTech, que subiu ao palco mundial com a vacina que desenvolveu na luta contra o Covid-19, agora está dando esperança ao mundo inteiro contra o câncer. Especialistas concluíram o trabalho em um tratamento personalizado para o câncer de pâncreas que pode aumentar a resposta imunológica a longo prazo. Eles usaram a mesma tecnologia da vacina Covid-19 para impedir o retorno do câncer de pâncreas. Os 16 indivíduos cujos tumores pancreáticos foram removidos cirurgicamente e depois receberam quimioterapia receberam agente de mRNA especificamente adaptado às características genéticas de seus tumores 2,5 meses após essas intervenções. Durante este período, 8 dos 16 indivíduos desenvolveram anticorpos contra células tumorais e não tiveram recaídas por mais tempo do que os indivíduos que não desenvolveram anticorpos. Em outras palavras, o câncer não foi detectado em metade dos pacientes vacinados após 18 meses.

‘NÃO PODEMOS CURAR MESMO AS PESSOAS QUE AMAMOS’

Especialista em Gastroenterologia Prof. Dr. Vedat Goral: O desenvolvimento do estudo da vacina contra o câncer de pâncreas é extremamente significativo.

— Porque o câncer de pâncreas é um dos cânceres que mais tememos. 90% dos casos vivem apenas dois anos e não há tratamento muito eficaz. Nos casos iniciais, a quimioterapia é usada em conjunto com o tratamento cirúrgico, mas a taxa de sucesso desses tratamentos é muito baixa.

— É muito emocionante fazer o tratamento que fazemos com cirurgia e quimioterapia com esta vacina. Porque a quimioterapia tem muitos efeitos colaterais. Além da queda de cabelo, também tem efeitos negativos em outros órgãos sistêmicos.

— Como médico, eu nunca gostaria que surgisse um caso de câncer pancreático. Porque não podíamos fazer muito. Mesmo que fosse a nossa pessoa favorita, estávamos perdendo em um ano e meio.. Estudos recentes encorajam-nos e permitem-nos abordar o tratamento desta doença com moral elevado. Com todos esses estudos, o câncer que tanto tememos pode ser curado e virar brincadeira de criança.

O câncer de pâncreas é o mais mortal de todos os cânceres comuns. Isso ocorre porque o câncer estava em estágio avançado quando os sintomas foram registrados e a presença oculta de metástases no fígado e em outros lugares durante o tratamento cirúrgico inicial. De acordo com um relatório publicado no The New England Journal of Medicine, uma resposta parcial de 72% foi alcançada após 6 meses com a terapia genética do receptor de células T em uma mulher com câncer pancreático que se espalhou para os pulmões. Embora o tratamento seja aplicado a apenas um caso, é muito promissor para pacientes com câncer. No entanto, muito mais ensaios clínicos são necessários.

‘VAI SER COMO DIABETES’

Do Departamento de Oncologia, Dr. Membro do Corpo Docente Ebru Karcı: Todos os estudos e tratamentos relacionados ao câncer ajudam essa doença a se tornar crônica. Embora a expectativa de vida desses pacientes fosse muito curta no passado, eles poderão viver a longo prazo usando medicamentos como o diabetes no futuro.

— Podemos aplicar muitos tratamentos nos estágios iniciais do câncer retal, mas sua qualidade de vida diminui após a operação. Estávamos todos animados que uma resposta completa foi obtida sem cirurgia com os novos medicamentos. Este estudo pode permitir que os pacientes vivam muito mais confortavelmente em suas vidas futuras.

— É muito cedo para dizer coisas ambiciosas sobre esses estudos, mas seguiremos a continuação dos estudos com entusiasmo. No entanto, estudos mostram que o câncer se tornará uma doença crônica no futuro.

O câncer de mama é um dos cânceres mais comuns, afetando principalmente mulheres. Embora estes incluam tipos diferentes e variáveis ​​de câncer de mama, a American Cancer Society estima que somente em 2022, 287.850 novos casos de câncer de mama serão diagnosticados nos Estados Unidos e mais de 43.000 mortes ocorrerão. Um ensaio clínico com uma droga experimental envolvendo 557 pacientes com câncer de mama metastático mostrou resultados notáveis ​​ao retardar o crescimento do tumor e prolongar a vida útil. O estudo se concentrou no HER2, um tipo de câncer de mama muito difícil de tratar. O especialista em câncer de mama Dr. Eric Winer disse: “Se eu tivesse câncer de mama metastático e tivesse que tomar um medicamento que tivesse os efeitos colaterais da quimioterapia, eu escolheria esse medicamento”.

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